Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава: операция и как я восстановился после этой травмы

Привет, друзья! Разрыв передней крестообразной связки – это тяжёлая травма. Кто-то может сказать: «Что такого? Подумаешь, порвал связку, бывает и хуже!». Бывает… Но подобную фразу никогда вам не скажет человек, который пережил разрыв ПКС сам. К великому сожалению, я сам однажды разорвал переднюю крестообразную связку в правом колене. Как справиться с этой травмой, как восстановиться и продолжить прогрессировать, я вам хочу сегодня рассказать на своём горьком опыте.

Ну что, ребят, готовы к прочтению самой подробной, практической и адекватной статьи на эту тему?

Дело в том, что, прочитав множество статей по этой теме (т.к. я сам рвал ПКС), на тот момент в 2012 году, я не получил вообще практически никакой нужной, структурированной информации.

Мало того, даже после прочтения статей, что находятся сейчас в ТОПе выдачи поисковиков в ноябре 2020 г., я нашёл очень мало адекватной информации… А статей с собственным пережитым горьким опытом разрыва ПКС вообще по пальцам пересчитать.

Я очень хочу верить, что данная статья не понадобится никому или понадобится крайне малому количеству людей, но, по себе знаю, что данная травма, к сожалению, очень сильно распространена, особенно у спортсменов.

А поскольку основная тематика моего блога – бодибилдинг, то уверен, что, если вы всё же столкнулись с подобной проблемой, то статья будет для вас полезной.

Я ничего не придумываю из головы, это так, как есть. Так, как я чувствовал, так, как я пережил.

Мои мысли, мои знания, мой опыт в данной проблеме.

Хотел бы я быть теоретиком в этом вопросе, но, так сложилось, что я приобрёл опыт травмирования и разрыва передней крестообразной связки.

А теперь, подробнее…

Мой опыт разрыва передней крестообразной связки

У меня есть опыт, как повседневной жизнедеятельности, тренировок без связки, так и службы в армии с этой травмой.

Я тренировался с гипсом, когда у меня была данная травма, после снятия гипса, в армии, после армии, после первой и после второй операции… Но обо всём по порядку.

Сноуборд соревнования, март 2012

Началось всё с моего любимого сноуборда.

Кажется, это было 5 марта 2012 года… Год помню точно, дата тоже примерно та.

Тогда должны были пройти соревнования по сноуборду, по Биг Эйру (прыжки на трамплине) в городе Петрозаводске.

Я прям был готов.

Мы с моими друзьями усердно готовились к этим соревнованиям, учили новые трюки, различные вращения, сальто и их комбинации.

Мы горели этим и хотели очень круто провести время на этих соревнованиях.

В принципе, можете сами заценить как я катался в тот год:

Тогда я учился на 5 курсе Университета.

Всё шло хорошо, у меня даже были шансы на призовые места, по крайней мере, можно было рассчитывать на яркое выступление.

Но у этого дня на меня был совершенно другой план.

Перед началом соревнований мы разминались и, что называется, раскатывались в сноупарке, делали небольшие трюки, разогревали суставы и мышцы, прыгали на небольших кикерах (трамплинах) и делали несложные трюки.

Когда мне казалось, что я уже достаточно размят, на очередном спуске, совершенно ненапряжно я подпрыгнул на одной из фигур (нечто похожее на небольшую пирамиду), всё шло хорошо, но я не рассчитал скорость и влетел на неё слишком быстро…

Полёт, могу сказать, был абсолютно контролируемым, я не боялся больших скоростей, я сделал всё через одно место «всё по науке» — сделал олли на вылете, подогнул ноги в полёте и был готов амортизировать на приземлении (пусть и не на пирамиде, а на «плоскаче»).

При приземлении я самортизировал, но в правом колене я, как мне показалось, услышал громкий щелчок (хотя, может показалось) и невыносимо сильную боль…

Боль была настолько сильной, что я катался по земле, держался за согнутое колено и боялся поднять штанину, т.к. я думал, что там жесточайший перелом колена… Боюсь таких зрелищ, ломал уже как-то руку, можно сказать, пополам в предплечье.

В итоге, когда я решился посмотреть, что с моим коленом, на удивление, я не увидел вообще ничего.

Ни-че-го, понимаете?

Внешне колено было абсолютно здоровым, но двигать им и сгибать я не мог… Вернее, мог, но через лютую боль.

Я кое-как дохромал до верху склона, мне вызвали скорую, меня осмотрели, сказали, что ушиб мягких тканей, приложили лёд и уехали.

В итоге, я пошёл вниз под горку опять, чтобы хотя бы посмотреть на своих друзей, да и на всех, кто будет соревноваться.

Соревнования прошли круто, было много классных трюков, мы выступили достойно, а затем пошли праздновать домой к девушке нашего друга.

Мы там круто потусили, но как проснулись на следующее утро, то было мне уже не до смеха.

Взглянув на колено, я понял, что надо идти в травмпункт.

Колено было вздутое, явно было видно, что оно опухло, изнутри налилось чем-то, знаете такое состояние внешнее кожи, как будто блестит немного кожа, вот реально налилось.

Согнуть колено я не мог.

Встав на ноги, я понял, что, в принципе, опираться на правую ногу я тоже не могу, просто невыносимая боль.

Ситуация: мы студенты, денег ни у кого нет, после гулянки (состояние не самое «свежее»), утро, колено болит невыносимо, надо двигаться до травмпункта.

В травмпункт я шёл, практически прыгая на одной левой ноге, я делал один недошаг через больную ногу, а затем 3-4 раза прыгал на здоровой левой ноге.

Таким «Макаром» я дошёл до травмпункта.

В травмпункте сидело множество людей с переломами, ушибами и растяжениями, на дворе был март, гололёд, сами понимаете…

Я попал к доктору после примерно часа ожидания, после осмотра он поставил диагноз: растяжение передней крестообразной связки и гемартроз.

И если с растяжением передней крестообразной связки ещё всё более или менее понятно (есть какая-то связка в колене, которую я растянул), то с гемартрозом надо разобраться.

Гемартроз – это кровоизлияние в полость сустава.

Возникает он при ушибах, ударах, вывихах, подвывихах, переломах. Коленный сустав сильнее всего подвержен гемартрозу.

Подробнее о гемартрозе можно прочитать здесь: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D0%B5%D0%BC%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B7

В общем-то, чтобы удалить кровь из полости сустава, меня тут же увезли в операционную, обкололи новокаином колено вокруг надколенника (сделали 7 уколов), затем сделали пункцию сустава.

Т.е. специальным шприцом проткнули суставную сумку и бы высосали им кровь изнутри.

Колену, кстати, сразу стало легче. Давление изнутри пропало, но боль осталась.

Мне наложили лангету с обратной стороны колена и наложили давящую повязку на колено.

В общем-то, через 2 недели, когда я пришёл на приём, то внутри сустава скопился ещё один вид жидкости, только желтовато-прозрачной – синовильной.

Синовит – это воспаление синовиальной оболочки в суставе, характеризующееся образованием выпота (который как раз желтоватый) в полости.

Подробнее про синовит тут: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D1%82

Эту жидкость таким же способом откачали, сняли лангету и отпустили домой.

В общем-то, «первое пришествие» на этом закончилось, я даже поехал после этого дела 27 апреля 2012 г. в г. Кировск кататься на сноуборде, где, в общем-то всё шло хорошо, нестабильность сустава не чувствовалась, просто колено было немного ослабевшим.

Но чувствовалось это еле-еле.

Армия, полоса препятствий, август 2012

В армию я ушёл 02 июля 2012 г. Перед этим я прошёл кучу медкомиссий в военкомате, где после упоминания о травме передней крестообразной связки доктор просто сказал мне: «Можешь присесть?», я присел.

«Ну и всё, значит служить можешь» — сказал врач в военкомате.

Ну ок. В общем-то, я косить и не собирался даже, просто во мне теплилась очень слабая надежда на то, что там может оказаться настоящий врач (как оказалось, зря).

В общем-то, я успешно прошёл КМБ (курс молодого бойца), который длился 5 недель, а затем я попал в воинскую часть ТРБ (техническая ракетная база) под Бологое (если точнее ЗАТО «Озёрный»).

Каждое воскресенье у нас в части был жёсткий кач и издевательство над природой человека «спортивный праздник», который заключался в различных физических упражнениях и нормативах.

В общем-то, идея здравая и мне даже нравилось.

Мы бегали длинные марш-броски, подтягивались, отжимались на брусьях, качались на тренажёрах и со свободными весами, проходили полосу препятствий. Я вообще кайфовал, на самом деле, от всей этой армейской движухи.

И вот как-то в одно воскресное утро в августе, кажется, это было 26 августа 2012 г. мы вышли на полосу препятствий.

На одной из фигур надо было с разбегу оттолкнуться от стены высотой примерно 210-220 см, затем перекинуть ноги и спрыгнуть с неё, после чего продолжить движение в тоннеле под землёй.

Ну в общем, всё шло хорошо, я разбежался, оттолкнулся от стены, перекинул ноги, спрыгнул вниз на согнутые колени и тут снова я услышал сильный щелчок! В глазах потемнело, от боли меня скрючило, я заорал, катался около стены…

Боль просто застилала мне глаза, я видел через какую-то темноту, не могу разжать руки около колена, я орал и орал, т.к. боль только усиливалась!

Сослуживцы опёрли меня на свои плечи и дотащили до расположения казармы.

Я сидел, а с меня лился холодный пот, мне было нереально больно, а колено, такое ощущение, что пульсировало.

Пришёл полупьяный дежурный врач части (я не придираюсь, он реально был бухой), сказал: «Да фигня, растянул!», после чего сделал мне на колене йодную сетку (я не шучу).

На следующее утро моё колено напоминало голову.

Я не шучу… Большую, пульсирующую, красно-синюю голову.

Я тогда ни на шутку испугался.

Но это же армия! Я оделся, построился, встал в строй, но после команды: «На зарядку шагом марш!» не смог сделать и шагу…

Меня просто пронизывала до самых кончиков пальцев на руках и ногах дикая боль в колене.

Я полухромая подошёл к дежурному офицеру по части, сказал, что реально не могу даже идти. Он сказал ждать всех с зарядки.

Капитан (начальник по физической подготовке), тупое лицо которого вы можете наблюдать в очках и футболке «СССР» (я слева от него на фото), ходил по расположению казармы и посмеивался надо мной, сочиняя обидные стишки. Ущербность ума, знаете ли. Но это армия, что тут удивляться.

На завтрак я прыгал на одной ноге.

После утреннего развода меня увезли в госпиталь.

Доктор диагностировал застарелое повреждение передней крестообразной связки и гемартроз.

Естественно, какое повреждение, никто сказать не мог, т.к. об МРТ в военном госпитале только слышали, но тест на «выдвижной ящик» (позже расскажу, что это) показал разрыв ПКС.

Сразу началось разбирательство, как, что, нет ли дедовщины в части, были ли подобные травмы (я, дурачок на тот момент, сказал, что несколько месяцев назад травмировался на сноуборде), по итогу, после выхода из армии (спойлерну) мне заплатили в районе 55 тысяч страховки. На тот момент, кстати, на 2013 г. неплохие деньги.

В госпитале в армии я качал пресс на кровати и на полу, приседал на одной ноге, отжимался, делал махи табуретками и т.д. Короче, делал всё, что могу, чтобы не превратиться в овоща.

Кстати, после выписки спустя месяц я полноценно бегал, делал физуху, ходил в зал и т.д.

Но примерно в районе с января по март 2013 г. колено опять начало жёстко болеть даже при ходьбе и опять начало опухать.

Мне было стрёмно ложиться в госпиталь, поэтому я терпел и терпел, мазал какими-то мазьками, продолжал заниматься спортом.

Даже в один момент мы съездили на сержантские сборы, где я бежал 5 км с оторванной связкой.

Но в один не особо прекрасный день колено не начало болеть уже постоянно.

Мне пришлось пойти к доктору, который сразу отправил меня в госпиталь.

Там мне месяц делали всякие процедуры, я пил таблетки, но всё равно продолжал заниматься той физухой в палате, которой мог.

Ну, а после армии меня продиагностировали уже нормально в республиканской больнице у нас в Петрозаводске, где окончательно поставили диагноз разрыв передней крестообразной связки + травма (отрыв рога, кажется) правого медиального мениска.

Я не знал, что делать.

Меня прооперировали, но, как оказалось, мне только отрезали культю от старой связки и подготовили ямочки в хрящах под последующую установку новой связки.

В Петрозаводске у нас эти операции не проводятся. Врач так и сказал: «У нас даже не думайте, будете хромать больше года, а то и всю жизнь!». Спасибо, кстати, ему за это.

Про операции, как на неё попасть и надо ли делать операцию, я расскажу вам чуть дальше, а пока, давайте подробнее разберёмся с данной травмой.

Анатомия коленного сустава и передней крестообразной связки

Коленный сустав имеет сложное строение, он образован большеберцовой, бедренной костями и надколенником. Для облегчения скольжения их поверхность покрыта хрящевой тканью. А стабильность сустава обеспечивается связками. Из них 4 самые крупные удерживают голень от отклонения и смещения.

Это передняя и задняя крестообразные, внутренняя и наружная боковые связки.

Анатомию коленного сустава вы можете увидеть на картинке ниже:

Передняя крестообразная связка расположена в центре сустава. Ее основная функция – удержание голени от смещения вперед и предотвращение избыточного вращения. Прикрепляется к мыщелку бедренной кости снаружи, идет наискосок вниз и внутрь до большеберцовой кости. Часть волокон соединяется с мениском. Длина ее около 3 см, толщина 0,7-1,2 см. называется так она потому, что сзади нее проходит задняя связка, образуя с ней крест.

Состоит связка из скрученных коллагеновых волокон. Они прочные и почти не растягиваются. Это обеспечивает стабильность сустава. В передней крестообразной связке мало кровеносных сосудов, но есть нервные окончания, которые фиксируют положение колена.

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава: физиология травмы

Травма передней крестообразной связки – одна из самых распространенных, особенно среди спортсменов.

Есть различные разновидности травм передней крестообразной связки:

1. Надрыв.
2. Полный разрыв волокон.
3. Отрыв от основания, иногда с костным фрагментом.

Часто сопровождается повреждением других частей сустава: менисков, внутренней боковой связки, переломом мыщелка.

Что происходит с коленным суставом

В большинстве случаев механизм травмы непрямой. Разрыв передней крестообразной связки возникает при неестественном или резком движении ногой. Обычно это скручивание на опорной ноге (как у меня в армии после приземления со стенки на полосе препятствий или на сноуборде при приземлении).

Бедро при этом вращается наружу, а голень остается на месте. Кости выходят за пределы обычной амплитуды движений, поэтому связка повреждается.

Во время повреждения ощущается сильная боль, слышен треск или хрустящий звук (о чём я говорил выше), ощущается рывок.

При сильном повреждении чувствуется нестабильность сустава, смещение голени. Боль нарастает при любом движении. Сразу может появиться покраснение из-за накопления крови (гемартроз), а также растет отек.

Степени травмы

При диагностике определяется степень тяжести травмы. Это нужно для выбора методов лечения. Степень повреждения, в принципе, можно также распознать по своим ощущениям.

• Растяжение или микроразрыв – повреждается небольшое количество волокон связки. Боль сильная только во время травмы, затем стихает, становится ноющей. Опорная функция ноги не нарушается, сохраняется стабильность сустава.
• Надрыв – это травма средней тяжести, называется еще парциальным разрывом ПКС. Повреждается до 50% волокон. Ощущается сильная боль, которая обостряется при любом движении. Но на ногу опираться можно, нет излишней подвижности сустава.
• Полный разрыв – происходит повреждение более 50% волокон или полный отрыв связки от костного основания. Боль невыносимая, невозможно опираться на стопу или двигать поврежденной конечностью (собственно, как было в моём случае).

Причины разрыва

Разрыв может произойти на спортивной тренировке или в быту. Склонны к такой травме люди, ведущие активный образ жизни и подвергающиеся большим нагрузкам, т.е. мы с вами в группе риска.

Можно получить разрыв во время спортивных игр с мячом, бега, прыжков, занятий лыжным спортом, сноубордом, гимнастикой, силовыми видами спорта.

Такая травма случается, когда тренировки проводятся без должного разогрева мышц, когда люди элементарно не знают, как правильно делать растяжку, без соблюдения правильной техники или без использования защиты суставов, также может это произойти от непредвиденного движения (внезапного торможения на лыжах или сноуборде, резкой остановке во время игры в футбол и т.д.):

• при прыжке с высоты;
• неудачном падении;
• сильном ударе по колену;
• перерастяжении мышц;
• при резкой остановке во время бега;
• внезапном повороте бедра, когда голень остается зафиксированной;
• неправильной постановке ноги при опоре на нее.

Кстати, очень близкий друг у меня тоже порвал переднюю крестообразную связку, но уже почти 2 года не может дождаться квоты, чтобы сделать операцию. Как её получить я вам тоже расскажу.

Замечено, что чаще разрыв передней КС колена встречается у женщин. Связано это с анатомическими особенностями и гормональным фоном.

В женском теле мышцы бедра более слабые и сокращаются быстрее, из-за чего повышается нагрузка на связки колена. Кроме того, из-за уровня некоторых гормонов у женщин связочный аппарат более слабый (паратиреоидного гормона, инсулина, гормона роста).

Как определить разрыв крестообразной связки

Такое повреждение всегда нарушает функции сустава и может привести к осложнениям (например, артроз – когда хрящевая ткань снашивается неравномерно и кости начинают тереться друг о друга, вызывая боль).

Поэтому после любой травмы колена нужно посетить травматолога и обследоваться. Это прям очень важно! Поймите, что артроз – вещь необратимая, колену будет становиться всё хуже. Да говорят, что помогает глюкозамин и хондроитин, но этот факт не доказан полностью, а мой врач Рыбин Александр Владимирович – кандидат наук и врач ФГБУ «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России в г. Санкт-Петербург, сказал, что всё это не помогает абсолютно и если у тебя артроз, то единственным выходом в будущем будет замена сустава.

Разорванные волокна не срастаются самостоятельно, необходимо специальное лечение, которое назначается врачом после определения степени и особенностей повреждения.

Легче всего диагностировать свежую травму, когда после повреждения прошло до 3 дней. Но не все пострадавшие сразу обращаются к врачу. Иногда кажется, что произошло обычное растяжение и можно просто ограничить нагрузки. Но в большинстве случаев этого недостаточно, развиваются осложнения.

Застарелые травмы, когда после повреждения прошло более 3 недель, сложно диагностировать и лечить, помните об этом, лучше сразу обращайтесь к врачу, хотя, при разрыве передней крестообразной связки мало кто отказывается от этого, т.к. боль неимоверная!

Симптомы травмы ПКС

В зависимости от степени тяжести травмы симптомы могут быть явно выражены или нарастать в течение нескольких дней.

• Первый симптом травмы – резкая, при разрыве нестерпимая боль. Интенсивность ее зависит от степени разрыва. Если при растяжении она несильная и быстро проходит, то разрыв сопровождается резкой острой болью, даже возможно до потери сознания.
• Часто в момент травмы слышится хруст, треск.
• Еще один признак разрыва ПКС – отек. Отчётливо он начинает формироваться примерно через сутки или раньше в зависимости от тяжести травмы (у меня было практически сразу). Из-за давления на нервные окончания усиливается боль. Отек может распространяться на голень, до лодыжки. Колено раздувает как шар, возможно оно покраснеет, как при воспалении, даже посинеет.
• Через несколько дней на месте вокруг повреждения образуется гематома. Сначала она сине-фиолетовая, потом становится желто-зеленой.
• Иногда наблюдается неестественная подвижность сустава и его деформация.

Осмотр травматолога

Сначала врач выясняет все подробности травмы. Нужно рассказать, при каких обстоятельствах произошло повреждение, что делал пострадавший. Подробно рассказать, какие ощущения были во время травмы, что чувствуется сейчас. Кроме симптомов и жалоб больного врач для постановки предварительного диагноза использует данные осмотра колена.

Основной признак разрыва передней крестообразной связки – «синдром выдвижного ящика».

Травматолог сгибает ногу в колене и осторожно выдвигает голень вперед.

При повреждении КС она сильно сдвигается. Но этот признак информативен только на начальном этапе. Через несколько дней развивается отек, который может затруднить постановку диагноза.

Инструментальная диагностика

Основной метод диагностики – аппаратное обследование:

• рентгенография помогает выявить сопутствующие разрыву переломы, повреждения костной ткани, наличие артроза;
• КТ (компьютерная томография) помогает определить состояние связок и хрящей;
• МРТ (магнито-резонансная томография) делается для оценки повреждения кровеносных сосудов, нервных волокон, мягких тканей;
• если постановка диагноза затруднена, возможно применение артроскопии, она позволяет подробно обследовать полость сустава и выбрать оптимальный способ лечения.

Артроскопия – это минимально инвазивная (которая обеспечивает минимальное вмешательство в организм) хирургическая манипуляция, осуществляемая в целях диагностики и/или лечения повреждений внутренней части сустава.

Подробно о том, что такое артроскопия можете почитать здесь.

Что нужно сделать сразу после разрыва ПКС

Избежать серьезных осложнений и полностью восстановить подвижность сустава можно только в том случае, если правильно оказана первая помощь.

Сразу после травмы нужно выполнить такие действия:

• обеспечить неподвижность пострадавшей конечности, лучше лечь на спину, а ногу приподнять, чтобы избежать скопления крови в полости сустава;
• на колено наложить шину или фиксирующую повязку;
• приложить холод, чтобы снизить болевые ощущения и предотвратить отек;
• при сильной боли нужно выпить обезболивающее, скорее всего оно понадобится.

Как лечить разрыв передней крестообразной связки

Выбор метода лечения зависит от степени тяжести травмы, наличия сопутствующих повреждений.

Спойлерну, что при полном разрыве или отрыве передней крестообразной связки единственно верным решением является операция, особенно если вы молод и собираетесь в будущем ещё заниматься спортом!

Консервативный метод

Основной метод консервативного лечения – иммобилизация (обездвиживание) сустава. В тяжелых случаях она проводится с помощью гипсовой лангеты. Это исключает смещение частей сустава и облегчает заживление.

В среднем иммобилизация проводится 3-5 недель. При легком растяжении можно использовать полужесткие ортезы или эластичные бандажи. Но в любом случае необходим покой для поврежденной конечности.

Если в полости сустава скапливается кровь (гемартроз), делается пункция – отсасывание жидкости шприцом.

В первый день после травмы эффективно прикладывание холода.

Потом применяются физиотерапевтические процедуры.

Эффективны:

• магнитотерапия;
• фонофорез с гидрокортизоном;
• ударно-волновая терапия.

Медикаментозное лечение применяется для снятия симптомов. При несильных болевых ощущениях помогают мази и гели, содержащие нестероидные противовоспалительные средства, самые лучшие – Вольтарен, Долгит, Диклак, Кетопрофен.

Дополнительно НПВС назначаются в таблетках (ибупрофен, например).

Отек и гематому помогут убрать наружные препараты с гепарином или троксерутином.

Сильные боли можно снять только с помощью блокад.

В полость сустава вводятся Ортофен, Мовалис и другие НПВС. Иногда проводятся блокады с глюкокортикостероидами.

Но эти препараты используются в крайнем случае, когда другие не помогают, так как гормональные средства негативно влияют на хрящевую ткань.

Оперативное лечение

Операция назначается при полном разрыве КС, а также в том случае, если после консервативного лечения сохраняется нестабильность сустава.

Мой вам совет: если вы молодой, а также если собираетесь активно и не очень заниматься спортом, то делайте операцию!

Необходимо оперативное вмешательство при тяжелых травмах, когда вместе с разрывом связки произошло повреждение менисков, костей. Ещё раз повторюсь, что обязательна операция для спортсменов, которым нужно быстро восстановить двигательную активность.

Можно не делать операцию в пожилом возрасте, для людей с низкой физической активностью, также можно выбрать себе в таком случае саморассасывающиеся болты, а не титановые.

Не проводится она также при наличии дегенеративных изменений в суставе.

Разрыв передней крестообразной связки: операция

Сшить разорванную связку невозможно, поэтому обычно проводится ее замещение аутотрансплататами из собственных сухожилий, обычно берется надколенная связка или сухожилия с бедра.

Но гораздо лучше и менее травматично будет поставить себе донорскую связку, если вы, конечно, не свидетель Иеговы или другой человек, кто против всего инородного у себя в организме.

Донорская связка + титановые болты – это лучший вариант для спортсменов и самый прочный!

Это помогает восстановить подвижность сустава гораздо быстрее.

Самым распространенным способом оперативного лечения является артроскопия.

Для хирургического вмешательства применяются небольшие разрезы, через которые в полость сустава вводятся инструменты и видеокамера.

Как уже говорил выше, это малоинвазивный щадящий метод.

У него несколько преимуществ:

• подготовки почти не требуется (ну разве что ногу побрить);
• минимальное повреждение тканей и полости сустава;
• использование видеокамеры помогает сделать все точно и повышает успех вмешательства;
• пребывание пациента в стационаре сокращается до 2-5 дней;
• быстрее восстанавливается двигательная активность (я снял тутор через месяц, а уже через 1,5 месяца стал более или менее нормально ходить, сейчас я приседаю со штангой и не чувствую никаких ограничений).

Стоит ли делать операцию при разрыве ПКС

Во многих случаях после разрыва передней крестообразной связки люди ограничиваются консервативным лечением. И круто, если оно вам поможет! Мне не помогло. Связка обратно не срослась (естественно), т.к. она сама не восстанавливается при разрыве, да и в армии много времени было упущено.

Оно максимум помогает снять боль, отек, гематому. Но при сильном повреждении полностью функции сустава этим способом не восстановить.

Обычно остается его частичная нестабильность, которой будет, скорее всего, достаточно, чтобы со временем доразрушить сустав (привести к артрозу).

Многие врачи считают, что с этим можно спокойно жить. А оперативное вмешательство может привести к серьезным осложнениям, но по себе могу сказать, что это ой как неверно.

Когда я порвал связку, затем я, конечно, тренировался и даже делал жим ногами лёжа по 275 кг, но нестабильность сустава чувствовалась и колено, такое ощущение, что всё равно было слабее.

Людям, ведущим активный образ жизни и занимающимся спортом, рекомендуется провести пластику связки (операцию по восстановлению ПКС).

При повышенных нагрузках с нестабильным суставом велик риск повторных травм, а также развития остеоартроза. Чем дольше так тренируетесь, тем сильнее и стремительнее разрушения хрящей.

На операции вам сделают примерно следующее:

1. Побреют ногу в районе места операции.
2. Скорее всего дадут местный наркоз (укол в спину), после чего отнимутся ноги. Но, скорее всего, вы вырубитесь полностью в итоге.
3. Далее сделают проколы колена, куда введут видеокамеру и инструменты для операции.
4. Отрежут старые культи связки (т.к. разорванная связка атрофируется).
5. Поставят вам конструкцию, в зависимости от того, что вы сами выбрали (в случае с квотой), либо за что заплатили (в случае платного лечения 120-200 тысяч рублей за операцию).
6. Возможно, наложат по 1 шовчику на каждый прокол, либо просто заклеят специальным клеем.

Конструкции бывают обычно 2 типов (самые распространённые):

1. Титановые болты + донорская связка (самый прочный и лучший выбор для спортсменов).
2. Связка из эластичных материалов + саморассасывающиеся болты (вариант для стариков и тех, кто не планирует активно заниматься спортом).

Есть ещё множество вариантов, но эти основные.

Мне поставили первый вариант с донорской связкой и титановыми болтами.

Как получить квоту для восстановления передней крестообразной связки

Я получал её достаточно долго, почти 4 месяца (некоторые ждут год-два, как мой друг), для этого вам надо будет пройти ряд процедур.

Чтобы получить талон-направление на оказание ВМП (т.е. «квоты») вам (или вашему законному представителю) нужно обратиться в орган исполнительной власти вашего региона или города в сфере здравоохранения со следующими документами (я ходил в министерство здравоохранения Республики Карелия):

1. Письменное заявление — должно содержать следующие сведения о вас:

• фамилию, имя и отчество (если оно есть);
• данные о месте жительства и/или месте пребывания;
• реквизиты документа, удостоверяющего личность и гражданство;
• почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений;
• номер контактного телефона (при наличии);
• электронный адрес (при наличии)

2. Выписка из медицинской документации должна содержать сведения о вашем состоянии здоровья, проведенном обследовании и лечении, рекомендации о необходимости оказания ВМП, результаты клинико- диагностических исследований по профилю заболевания пациента, проводимых при подготовке пациента для направления в медицинские учреждения с целью оказания ВМП.

3. Заявление от вас (или вашего законного представителя), составленное в письменной форме, о согласии на обработку персональных данных.

Обычно, после этого рассмотрение заявления не должно превышать 10 дней. У меня, по-моему, рассматривалось дольше, причём первый раз пришёл отрицательный ответ, я позвонил в клинику, уточнил, оказалось, что ошибка, уже потом через пару дней прислали одобрение и дату операции.

Что делаем после получения одобрения на операцию со стороны клиники

В общем, после этого лучше сходите в больницу к вашему участковому врачу-терапевту, проконсультируйтесь.

Как правило, за 10 дней до операции вам нужно будет сдать в вашей больнице в регионе ряд анализов (общий анализ крови, моча и т.д.) и пройти множество врачей (стоматолог, отоларинголог, гастроэнтеролог и многие другие).

Самая жесть для меня – это был гастроэнтеролог, от «глотания трубки с камерой» я просто офигел!

После прохождения всех анализов и врачей опять идёте к терапевту, он вам даёт ещё какую-то справку, ещё в вашей больнице надо будет зайти ещё в один кабинет (куда, вам скажет терапевт), там вы возьмёте все документы-подтверждение, что у вас одобрена квота (не потеряйте!), по ним вас примут в клинику, где вам будут делать операцию.

Прибытие в клинику на операцию

Анализы сданы, документы на операцию все взяты с собой, вы знаете в каком городе у вас будет операция, покупаете билеты на поезд или самолёт, чтобы быть в назначенный час в клинике.

Приезжаете на место.

Кстати, мне делали операцию в «НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России в г. Санкт-Петербург – это реально очень крутая, высокотехнологичная клиника! Просто офигенная!

По-возможности делайте операцию там! Там всё отлажено, поток пациентов не прекращается никогда.

Так вот, вы приехали, подошли в регистратуру, вас отправят в нужное отделение (ортопедическое либо в травматологию, скорее всего), идёте туда.

Там на стойке информации (на посте) отдаёте документы на поступление на операцию, они всё проверяют, затем селят вас в палату и (внимание!) повторяют вам практически все анализы, которые вы делали в течение 10 дней до операции!

Ну и всё.

Затем, с вами поговорит лечащий врач, вы скажете, чего вы хотите (т.к. квота покрывает любые затраты на операцию), какую конструкцию хотите из их предложенных (помним про донорскую связку и титановые болты, если вы спортсмен).

День операции по восстановлению ПКС. Мой опыт

Затем, скорее всего за следующий день, вам скажут, что будут делать вам операцию.

В день операции, скорее всего, сделают клизму (мне не делали, просто сказали не есть с утра), затем увезут на каталке в операционную.

Потом сделают укол в спину (либо общий наркоз), вы, скорее всего, отрубитесь.

Вам вставят новую связку, выглядеть изнутри это будет примерно так (но вы этого не увидите, т.к. будете под наркозом):

Когда проснётесь, то будете уже в палате, колено пока болеть не будет, т.к. действует обезболивание, будет туманное состояние в голове.

Кстати, заранее вам скажут купить костыли и тутор – это такая штука, которая одевается на ногу, чтобы её полностью фиксировать и не давать двигаться.

Вам надо, чтобы конструкция прижилась и обросла хрящевой тканью.

Вот так у меня выглядел тутор, это первые часы после операции:

Операцию мне делал кандидат медицинских наук, доктор с золотыми руками — Рыбин Александр Владимирович в клинике Р.Р. Вредена.

Потом через пару часов у вас будет обед или ужин, вы поедите (принесут в палату, скорее всего).

Отходит наркоз, начинает ныть колено, оно болит очень сильно.

Просите выпить обезболивающее, либо уколоть.

После этого вас будет клонить в сон, поспите, вам надо восстанавливаться.

Возможно, после операции у вас скопится в колене синовиальная жидкость (жёлтая такая) или, как её ещё называют, выпот.

Вам сделают пункцию и выкачают шприцом, болеть станет меньше, т.к. ничто теперь не будет давить на нервные окончания.

Спустя 2-5 дней после операции вас выпишут.

Сразу лучше договоритесь с кем-нибудь, чтобы вас забрали на машине, если вы с другого города, т.к. ходить будет на костылях очень тяжело, подмышки будут очень уставать.

Как быстро восстановиться после травмы ПКС. Реабилитация

Реабилитация после такой травмы может длиться до 6-8 месяцев, если делать не артроскопию, а аллопластику (это ещё один вариант операции, но более травматичный, для неё вам сделают два больших шрама по краям колена, чтобы делать операцию практически на открытую, поэтому травмируется колено сильнее).

После артроскопии и грамотно проведённой операции у меня восстановление до того состояния, что я уже уверенно ходил на своих ногах ушло всего 2 месяца.

Кстати, вот фото для сравнения двух ног после того, как через месяц я снял тутор после операции:

Ещё это зависит от тяжести операции и проводимого лечения и двигательной активности пациента.

Обычно во время восстановления применяются физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура.

Необходимо также ограничение подвижности сустава с помощью ортезов или тутора.

Цель всех мероприятий во время реабилитационного периода – убрать болезненность, вернуть суставу его функции, восстановить походку и мышечную силу.

Особенно это важно для нас спортсменов после операции.

Чтобы вернуться к тренировкам, нужно правильно пройти реабилитацию, применяя комплекс мер, о которых я скажу ниже:

• Ортез (или тутор) обеспечивает стабильность сустава до восстановления связки. Он помогает сохранять подвижность и предотвращает повторные травмы.
• Физиотерапевтические процедуры ускоряют регенерацию тканей, нормализуют кровоснабжение, помогают сохранить тонус мышц. Применяются парафиновые и озокеритовые аппликации, магнитотерапия, ультразвук, электрофорез, лазер. Эффективен лечебный массаж, гидромассаж.
• Обязательно выполнять специальные упражнения лечебной физкультуры (о них расскажу ниже). Они помогают избежать контрактур (когда сустав «каменеет» и потом его движения ограничены, восстанавливают диапазон движений в суставе, укрепляют мышцы и ускоряют восстановление тканей. Все упражнения нужно выполнять медленно, постепенно наращивая нагрузку.
• Принимаются поливитаминные комплексы и биологически активные добавки с глюкозамином, хондроитином, флавоноидами, аминокислотами, коллагеном и гиалуроновой кислотой. Хотя доктор мне сказал, что глюкозамин и хондроитин превращаются в организме практически в одно и то же вещество, поэтому есть смысл принимать просто глюкозамин (мне прописали препарат «Дона», также я принимал вот этот комплекс, об этом я писал в статье про глюкозамин и хондроитин здесь).

На самом деле, программа реабилитации индивидуальна, зависит от тяжести травмы, в среднем занимает 2-6 месяцев.

Период	Разрешенная нагрузка	Использование ортеза или тутора	Упражнения
первая неделя	с костылями	постоянное, при полном выпрямлении ноги	качательные движения стопами, поднятие прямой ноги, сгибание ноги в колене за счет собственного веса, сидя на кровати
2-4 недели	с костылями, с 3 недели возможно перейти на 1 костыль	разблокирован при ходьбе	тренировка квадрицепса разгибаниями ноги с собственным весом сидя на диване (возможно использование фитнес-резинки), растяжение икроножной мышцы (тянем носки сидя на диване), сгибание ноги (сначала с помощью эластичной ленты), подъем ноги, лежа на боку.
4-6 неделя	постепенная отмена костылей	постепенная отмена	полуприседания, велотренажер, сгибание и разгибание ног, подъем на носках
6-12 неделя	без костылей	нет	повышение интенсивности упражнений, которые делали выше
12-16 недели	полная	нет	можно начинать бегать по беговой дорожке, мягкому покрытию
4-6 месяцев	полная	нет	развитие гибкости, бег, подъем по лестнице, велосипед, теннис

Полностью вернуться, например, к приседаниям со штангой на плечах можно через 6-9 месяцев.

Не торопитесь, действуйте по ощущениям, но не нужно пытаться приседать, если прошло всего 3-4 недели после операции, вы и не сможете, но это так, на всякий случай.

Но не надо расслабляться, травма ПКС – это не повод, чтобы вообще не тренироваться. Я качался даже дома, когда восстанавливался после травмы с гантелями.

Кстати дома можно выполнять массу классных упражнений, вот вам моя статья про то, как накачать мышцы в домашних условиях.

Оттуда можете взять множество упражнений, только не делайте ничего на ноги оттуда первое время.

Разрыв передней крестообразной связки. Выводы

Для меня это было сильное испытание.

Давайте подытожу немного статью:

• Разрыв передней крестообразной связки – это серьезная травма, которая, как я и сказал, чаще всего случается при занятиях спортом или повышенных нагрузках.
• Повреждение всегда сопровождается сильной болью, отеком, развивается нестабильность сустава.
• Важно вовремя обратиться к врачу, который назначит подходящее лечение (выбивайте себе квоту на лечение, чтобы не платить 120-200 тысяч рублей за операцию).
• Часто достаточно консервативных методов (если связка не порвана), но спортсменам рекомендуется сделать операцию по восстановлению связки.
• Правильное проведение пластики (делайте только артроскопию) и соблюдение рекомендаций врача по реабилитации помогут восстановить подвижность и все функции сустава.
• Не забывайте тренировать другие части тела, пока нога неподвижна, даже дома.

Мне не легко далась эта статья, друзья, т.к. тяжело было вспоминать все детали этого испытания, с другой стороны, когда я буду перечитывать это, то буду вспоминать, что я не остановился даже когда проходил такое испытание, значит мне любые трудности по плечу.

Надеюсь, что эта статья про разрыв передней крестообразной связки окажется полезной для вас и я надеюсь, что вы никогда не столкнётесь с этой проблемой.

Ну и кто вам скажет, что накачаться без передней крестообразной связки нереально, то покажите ему моё фото 2014 года, где я ещё не сделал операцию по восстановлению ПКС:

А тем, кто скажет, что после операции нереально накачаться и восстановить быстро телосложение за 3 месяца, покажите моё фото 2015 года:

Всем здоровья!

Будет интересно узнать ваш опыт в комментариях, отвечаю всем, друзья!